ଦୟାକରି ଆପଣଙ୍କ ନାମ ଠିକ୍ ସେହିଭଳି ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ ଯେପରି ଏହା ଆପଣଙ୍କ ଡ୍ରାଇଭିଂ ଲାଇସେନ୍ସ ଏବଂ ଏକ ବୈଧ ଇମେଲ୍ ଠିକଣାରେ ଦେଖାଯାଏ:
ପିତାମାତା/ଅଭିଭାବକ ପ୍ରଥମ ନାମ: (ଆବଶ୍ୟକ)
ପିତାମାତା/ଅଭିଭାବକଙ୍କ ଶେଷ ନାମ: (ଆବଶ୍ୟକ)
ଇମେଲ୍ ଠିକଣା: (ଆବଶ୍ୟକ)
ପାସୱାର୍ଡ୍ ସୃଷ୍ଟି କରନ୍ତୁ: (ସର୍ବନିମ୍ନ 8 ଚରିତ୍ର[ସମ୍ପାଦନା])
Retype Password: (ଆବଶ୍ୟକ)